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心療内科

心療内科は、精神的なストレスなどの心理的な要因が、身体の症状となって現れた際にご相談いただく診療科です。

「不調を感じてさまざまな診療科を受診したが、検査では異常がないと言われた」、「他科でストレスが原因と言われたものの、すっきりしない症状が続いて困っている」といったお悩みをお持ちの方は、どうぞお気軽にご相談ください。

また、知らず知らずのうちにストレスが蓄積し、心と身体のバランスが崩れてしまったことで生じるさまざまな不調についても、丁寧にお話を伺いながらサポートいたします。身体と心、両方の視点から、健やかな日常を取り戻すお手伝いをさせていただきます。

高井内科クリニック 小田原の内科・心療内科

ご相談の多い症状・疾患

このようなお悩みはありませんか?

ストレスが原因の体調不良

  • 息苦しく感じる

  • 呼吸がしづらい

  • 動悸がする

  • 吐き気がする

  • 頭痛

  • 胃が痛む

  • 腹痛・下痢

  • 肩こり

  • ​関節痛

  • 発汗

  • ​不眠

  • 朝起きれない

  • 食欲がない

  • 慢性的な疲労

こころ変化

  • 気分の落ち込み

  • やる気が出ない

  • 不安・焦り

  • イライラする

  • ​喪失感

  • ​自己肯定感の低下

  • 落ち着かない

  • ​感情のコントロールが難しい

  • ​涙が出てくる

  • 悲観的に考えてしまう

  • ​無関心

  • 喜んだり、楽しんだりできない

日常生活のお困りごと

  • 会社や学校に行けない

  • ​遅刻・早退・欠勤が増える

  • パニック発作

  • ​あがり症

  • ​乗り物に乗れない

  • ​誰にも会いたくない

  • 集中力の低下

  • ​仕事でミスが増える

  • 拒食・過食

  • ​飲酒量が増える

  • 確認や手洗いなどを繰り返す

  • ​家事ができない

認知症・物忘れ

  • 物忘れが目立つ

  • できていたことができなくなってきた

  • 年を取ってから怒りっぽくなっている

主な診療内容

うつ病

主な症状

  • 気分が晴れない

  • 大好きだったものに興味がわかない

  • 嬉しいはずなのに喜びを感じない

  • 集中できない

  • 頭が働かない

  • 自分は価値がないまたは価値が低い

  • 消えてしまいたい、死にたい

  • 食欲が出ない

眠れない、食欲がない、一日中気分が落ち込んでいる、何をしても楽しめない。そんな状態が続いている場合は、うつ病のサインかもしれません。

 

うつ病は、精神的・身体的なストレスが重なることなどで、脳の働きにエネルギーが不足している状態です。脳がうまく働いてくれないために、ものの見方が否定的になり、つい自分を責めてしまったり、ダメな人間のように感じてしまったりします。そのため、普段なら乗り越えられるようなことも、よりつらく感じてしまうという「苦しさの悪循環」が生じてきます。

 

こうした状態になったら、お一人で悩まずに、早めにご相談ください。お薬による治療や、お話を伺いながら考えを整理していく精神療法が、回復への大きな助けになることがわかっています。

十分な休息をとり、適切な治療を受けることで、また以前と変わらない穏やかな生活を送ることは十分に可能です。

不安障害

人が生きていく上で、ほどほどの不安を感じることは、危険から身を守るためにとても大切な役割を果たしています。

しかし、その不安が強くなりすぎてしまい、日常生活に支障をきたすようになることがあります。このような、いき過ぎた不安を感じて自分ではコントロールが難しくなった状態を「不安障害」と呼びます。

不安障害には、突然の激しい動悸や恐怖感に襲われる「パニック障害」や、日常のさまざまなことが過剰に心配になる「全般性不安障害」などが含まれます。

パニック障害

主な症状

  • 急につよい不安感に襲われる

  • 人前でとても緊張してしまう

  • 発作的に呼吸困難感や動悸などが起こることがあり、その後も同様の発作を恐れて行動範囲が狭まる

  • 特定の状況で恐怖感を感じる

不安障害の中でも代表的なものが「パニック障害」です。突然理由もなく、動悸やめまい、発汗、窒息感、吐き気、手足の震えといった激しい症状(パニック発作)が起こり、それによって日常生活に支障が出ている状態を指します。

パニック発作は、「死んでしまうのではないか」と思うほど強く、自分ではコントロールできないと感じるものです。そのため、「また発作が起きたらどうしよう」という強い不安(予期不安)を感じるようになり、発作が起きやすい場所や状況を避けるようになってしまいます。

最初に発作が起きるきっかけには、過労やストレスなどが関係していると考えられていますが、その後は「また起きたら・・・」という不安そのものが発作を誘発してしまうという側面もあります。

治療では、お薬による治療(抗うつ薬や抗不安薬)とあわせて、少しずつ苦手な場面に慣れていくようなアプローチを行っていきます。決して無理をせず、ご自身のペースで一歩ずつ進んでいくことが何より大切です。

全般性不安障害

主な症状

  • 過剰な不安と心配をする日がしない日よりも多い

  • 自分自身で心配を抑制することがむずかしい

  • 落ち着きのなさ

  • 疲労しやすい

  • 集中困難、心がからっぽに感じる

  • 挑発されたと感じると、すぐに頭に血がのぼってしまう

  • 寝付きの悪さ、途中で起きてしまうなどの睡眠障害

  • 発汗、吐き気、下痢などの身体症状

全般性不安障害とは、日常のさまざまな出来事や活動に対して、過剰な不安や心配が抑えられなくなり、それが体調不良となって現れる疾患です。

時間や予定のわずかなズレ、仕事、学校、家族、自分自身の健康のこと……。普段なら受け流せるような事柄に対しても、自分ではコントロールできないほど強い不安を感じてしまい、日常生活に支障をきたしている状態を指します。これは、性格としての「心配性」とは異なり、適切な治療が必要な疾患のひとつです。

絶えず心配事に頭を悩ませることで、疲れやすさ、イライラ、筋肉の緊張、眠れないといった身体の症状を伴うことも少なくありません。当院では、お一人おひとりが抱えている不安を丁寧に伺いながら、お薬や生活環境の調整を通じて、心が少しずつ平穏を取り戻せるようお手伝いいたします。

睡眠障害

主な症状

  • 寝付けない

  • 夜中に何度も目が覚める

  • 早すぎる時間に目が覚める

  • よく寝たはずなのに眠った気がしない

  • 長時間眠っても疲れが取れない

  • 大事な時に眠ってしまう

  • 寝ている間に叫んでしまう、暴れてしまう

  • 睡眠時無呼吸症候群(SAS)

睡眠障害とは、眠りに関して何らかの問題が生じている状態を指します。その背景には、ライフスタイルの多様化や生活リズムの乱れ、社会的なストレス、あるいは年齢に伴う変化など、さまざまな要因が複雑に関係しています。

睡眠の悩みというと「眠れない(不眠)」を思い浮かべがちですが、それ以外にも「日中どうしても眠くて仕方がない」「眠っている間に体が動いたり、おかしな行動をとってしまったりする」「眠るリズムが極端に乱れて戻せない」といった、多様な症状が含まれます。

睡眠不足や質の低下によって、日中のだるさや集中力の低下が続くと、日々の生活に支障をきたすだけでなく、思わぬ事故につながる危険もあります。また、睡眠障害を放置すると、生活習慣病やうつ病のリスクを高めることもわかっています。

睡眠障害の治療は、お薬を飲むことだけではありません。大切なのは、何が原因で眠りの質が落ちているのかを正しく見極めることです。当院では、お一人おひとりの症状やライフスタイルを丁寧に伺い、その原因に応じた最適な治療を一緒に考えてまいります。

適応障害

日々の生活の中で、私たちはさまざまなストレスに囲まれていますが、過度なストレスにさらされ続けた結果、それまでのやり方ではうまく適応できなくなり、心身に不調をきたしてしまうことがあります。

症状は人によってさまざまで、気分の落ち込みといった「うつ状態」が現れることもあれば、不眠や食欲不振、自律神経の乱れによる身体の不調として現れることもあります。

治療の根本には、ストレスの元となっている環境や状況を改善することが必要です。しかし、適応障害の状態になると、その状況を変えるためのエネルギーさえも残っていないことが少なくありません。まずは、適切な対症療法やお薬の力を借りて、心と身体のエネルギーを蓄えることが先決です。

ひとりで無理をして状況を打破しようとせず、まずは今のつらさを和らげることから始めていきましょう。

心身症

心身症とは、精神的なストレスや対人関係などの心理・社会的な要因が、発症や経過に大きな影響を及ぼしている病気のことです。

例えば、仕事の悩みや家庭内でのトラブル、大切な方との死別といった過剰なストレスによって、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、頭痛、動悸などの症状が現れることがこれに相当します。単なる「気のせい」ではなく、ストレスが身体の組織や機能に実際の不調を招いている状態です。

心身症は、自分の本当の気持ちやストレスに気づきにくかったり、自分を抑えて周囲に合わせすぎたりしてしまう方に多いと言われています。感情を言葉にするのが苦手で、身体の症状としてSOSが出てしまっているのです。

治療には、身体の症状を抑えるだけでなく、心のケアを並行して行う必要があります。表面的な症状が治まっても、心理的な要因が残っていると、また別の症状となって現れてしまうこともあるからです。

身体へのアプローチと心へのケアは、いわば車の両輪です。どちらか一方だけでなく、お薬で身体の回復を助けながら、カウンセリングなどを通じてストレスとの上手な付き合い方を整えていく、その両面からのサポートを重視しています。

身体表現性障害

主な症状

  • 不調を感じさまざまな医療機関を受診しても異常がないといわれる

  • 内科などで通院を続けても治りきらない症状が残る

  • 原因がみつからない症状

身体表現性障害とは、頭痛や吐き気、下痢、便秘、疲労感などの身体症状が慢性的に繰り返されるものの、それを説明するような一般の身体疾患や、何らかの薬物の影響、他の精神疾患などが認められず、むしろ心理的・社会的な要因によって起こる障害のことです。身体感覚に敏感で、物事を悲観的に捉えやすい繊細な方がなりやすいと言われています。

特に、ご自身の疲れ(介護や仕事の過重負担など)や環境の変化(異動や別離など)がストレスになっていることに気づきにくく、お気持ちを言葉で表現できないような方に、身体の症状が現れることがあります。

 

身体表現性障害の治療では、精神療法や薬物療法、そして職場や家庭といった生活環境の調整を組み合わせて行います。

精神療法では、ご本人がどのような問題を抱え、どれほどの不安や抑うつ感に苦しんでいるのかに細やかに配慮しながら、身体的な気がかりを丁寧にお伺いします。対話を通じて、身体のSOSの背景にある「ストレスの原因」を特定し、それに対して具体的にどう対処していくか、あるいは環境をどう整えていくかを一緒に話し合っていきます。また、必要に応じて抗不安薬や睡眠薬などによる薬物療法も並行して行い、心と身体の両面から回復をサポートしてまいります。

強迫性障害

主な症状

  • 何度も手を洗わないと気が済まない

  • 火事や泥棒に遭うのではという心配になる

  • ドアのカギをかけたかどうか心配

  • 何度も戸締りを確認する

  • 自分が誰かを怪我させたのではと心配になる

強迫性障害は、ある考えや行為にとりつかれてしまい、自分でも「ばかばかしい」「不合理だ」とわかっているにもかかわらず、どうしてもそれを排除することができず、日常生活に支障をきたす心の病気です。

不安あるいは不快な考えが浮かんできて、抑えようとしても抑えられない「強迫観念」、あるいはそのような考えを打ち消そうとして、無意味な行為を繰り返してしまう「強迫行為」を特徴とする不安障害に分類されます。

原因としては、脳内の化学的な働きの不具合によるものと、心理的な要因および性格(几帳面、生真面目、融通が利かないなど)が関連して発症するのではないかと考えられています。

治療では、お薬による治療や、少しずつ不安な場面に慣れていくようなアプローチを組み合わせ、無理のない範囲で症状の改善を目指していきます。ひとりで抱え込まずに、まずは現在の状況をご相談ください。

双極性障害(躁うつ病)

主な症状

  • うつ病の諸症状

  • 睡眠が少なくても平気になる

  • 理由もなく自信に満ち溢れている

  • 普段よりおしゃべりになる

  • 注意力が散漫になりやすい

  • 買い物をたくさんするなど、普段より派手な行動をしてしまう

うつ病は「うつ状態」だけが起こる病気ですが、双極性障害とは、うつ状態に加えて活発に行動してしまう「躁(そう)状態」も現れ、これらを慢性的に繰り返す病気のことです。以前は「躁うつ病」と呼ばれていましたが、現在では「双極性障害」と呼ばれています。

躁状態では、眠らなくても活動的に動ける、次々とアイデアが浮かぶ、自分は特別で能力が高いと過信するといった症状が見られます。その結果、軽はずみに無謀な行動を取ってしまい、社会生活に支障をきたしてしまうこともあります。

実は双極性障害であるにもかかわらず、軽い躁状態が見過ごされ、「うつ病」と診断されているケースも少なくありません。うつ病の治療を続けても十分な効果が得られない場合、実は双極性障害であったということもあります。

うつ病は「うつを良くする」ことが治療の目標ですが、双極性障害は「躁・うつの波をいかにコントロールするか」が大きな治療目標となります。当院では、これまでの経過を丁寧にお伺いし、お一人おひとりの波に合わせた適切な治療方針を検討してまいります。

認知症・物忘れ

主な症状

  • 物忘れが目立つ

  • できていたことができなくなってきた

  • 年を取ってから怒りっぽくなっている

認知症は、加齢による脳の老化とは異なりますが、誰もがかかる可能性のある身近な病気のひとつです。以前は「痴呆(ちほう)」と呼ばれていました。

認知症とは、後天的な脳の障害により、いったん発達した知的な機能が低下した状態を指します。代表的なものに、アルツハイマー型認知症、脳血管性認知症、レビー小体型認知症などがあります。

アルツハイマー型認知症は、認知症の中で最も多く、男性より女性に多く見られるのが特徴で、脳の機能の一部が徐々に萎縮していきます。一方、血管性認知症は比較的男性に多く、記憶障害に偏りがある「まだら認知症」という状態がみられるのが特徴です。

認知症は早期に診断を行うことで、お薬によって進行を遅らせる可能性が高まっています。原因によっては症状が急激に進む場合もありますので、早期発見・早期治療によって進行を抑え、症状を軽くすることが大切です。

 

※当院での対応が難しいと判断されるケースもございますが、その際は状況に合わせ、より適した医療機関をご紹介させていただきます。

あがり症・社交不安障害

主な症状

  • 人の目が気になる

  • 極度に緊張する

  • 頭が真っ白になる

  • 声が上ずってしまう

  • うまく話せない

  • 手足がガクガクと震える

対人場面での恐怖や不安が強く、日常生活に支障をきたす場合は、「社交不安障害」という診断がつくこともあります。

「あがり症」が性格によるものなのか、それとも病気なのか、その線引きは難しい部分もあります。一般的に、大勢の人の前や改まった場所に出る際に緊張すること自体は、ごく自然なことです。

しかし、その緊張や不安が度を越してしまい、動悸や震え、発汗といった身体症状が強く現れたり、そうした場面を避けるために本来の力が発揮できなくなったりする場合は、適切な治療の対象となります。

治療では、お薬によって過剰な不安や緊張を和らげるとともに、少しずつ自信を取り戻していけるようなアプローチを行っていきます。「性格だから仕方ない」と諦めず、まずは今の困りごとをお聞かせください。

不登校

主な症状

  • 朝起きられない

  • 落ち着きがない

  • 忘れ物が多い

  • 相手の気持ちがわからない

  • ​家を出る時に頭痛や腹痛を訴える

近年、不登校の児童が増えていますが、小中学校の不登校児の85.3%*が医療的な介入で改善が望める可能性があります。*令和5年度文部科学省の調査より

​誰かに相談したいけれど、どこに行けばよいか分からないという方は多いと思います。ひとりで抱え込まず、身近な専門家に相談してみませんか?

早めの相談と治療が何よりも重要です。お子さんの生活をサポートする方法を一緒に考えましょう。
※当院は、13歳(中学生)以上から診察可能です。

心理相談

様々な悩みを心理師と相談し、
一緒に解決法を見つけていきましょう。

臨床心理士による心理相談を行っています。
まずは医師の診療を受けていただき、治療への有効性を判断した上でご案内しております。

心理相談のご案内
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